"*" geeft vereiste velden aan
Let op! In de meeste gevallen heeft u een opzegtermijn van 1 maand.
Om onze dienstverlening te verbeteren zouden wij graag vernemen wat de reden is om de verzekering op te zeggen.
U kunt hier het bestand van uw opzegging uploaden.
De op dit formulier ingevulde en eventueel nader te overleggen persoonsgegevens worden opgenomen in de onze administratie en die van de aanbieder waar het contract of de verzekering wordt aangevraagd. Op onze administratie is ons privacyreglement van toepassing. Deze kunt u op onze website lezen, klik hier. Door te drukken op verzenden gaat u akkoord met ons privacyreglement en opname van uw persoonsgegevens in onze administratie. Van de door ons aangehouden persoonsadministratie wordt een intern verwerkingsregister aangehouden. Op uw verzoek verstrekken wij u een exemplaar.